北京日報(bào) 張?zhí)锟?

剛剛過去的春節(jié)假期，不少年輕人可能都有這樣的經(jīng)歷：因?yàn)橥娴缴钜沟诙煸缟喜幌肫鸫玻瑓s被注重養(yǎng)生的父母薅起來吃早餐。不吃早餐的危害真有父母想的那么大嗎？圍繞人們不吃早餐究竟有何危害的研究一直未間斷過，最新的進(jìn)展是中國研究人員發(fā)表在《細(xì)胞》期刊上的結(jié)論：不吃早餐有違生命機(jī)理，容易誘發(fā)疾病。那么，不吃早餐的致病機(jī)理究竟有何科學(xué)依據(jù)？

研究揭示營養(yǎng)吸收的奧秘

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院/附屬邵逸夫醫(yī)院王迪團(tuán)隊(duì)、浙江大學(xué)愛丁堡大學(xué)劉琬璐團(tuán)隊(duì)和中國科學(xué)院上海藥物研究所劉佳團(tuán)隊(duì)去年在《細(xì)胞》期刊上聯(lián)合發(fā)表的一篇論文指出，人們不吃早餐的生活方式會(huì)改變小腸對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收方式，從而增加代謝性疾病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，應(yīng)對感染的能力減弱。

雖然此前也有國外研究通過代謝機(jī)理來揭示不吃早餐的危害，但中國的這項(xiàng)研究設(shè)計(jì)了一種與以往不同的方式，即觀察小鼠小腸獨(dú)特的“雙向”營養(yǎng)供給環(huán)境對代謝、供能和身體機(jī)能的影響。

“雙向”的一方是觀察從腸道內(nèi)吸收營養(yǎng)和腸道微生物的代謝產(chǎn)物(稱為腸腔面)。小鼠與人一樣，食物消化和供能的簡單路徑是由口腔到食道、胃、小腸和大腸。而小腸是主要的消化吸收器官，在腸道微生物和多種消化酶分解消化食物后，小腸腸壁天鵝絨般的絨毛就像緊密的地毯，可以吸收所有可用的食糜和營養(yǎng)素，包括葡萄糖分子(從碳水化合物分解而來)、氨基酸(從蛋白質(zhì)分解而來)和游離脂肪酸(從脂肪分解而來)，以及多種維生素、纖維素、微量元素等。這些營養(yǎng)由絨毛吸收并輸送到血液中，供給機(jī)體能量。

“雙向”的另一方是觀察血管向小腸提供來自系統(tǒng)循環(huán)的營養(yǎng)代謝物(稱為血供面)。如果小鼠不進(jìn)食，血液會(huì)向小腸提供來自血液循環(huán)的營養(yǎng)代謝物，以維持小腸的功能。

中國研究人員把早餐定為上午10點(diǎn)之前吃飯。他們把小鼠分為幾組，通過自動(dòng)化遠(yuǎn)程控制的飼養(yǎng)裝置提供不同的飼喂模式。一部分小鼠在睡醒之后沒有立刻進(jìn)食，且保持空腹的時(shí)間與不吃早餐的人類似。之后，研究人員采用體內(nèi)示蹤技術(shù)觀察熒光標(biāo)記的營養(yǎng)素，繪制出一份小腸“雙向”營養(yǎng)供給環(huán)境的高分辨率綜合圖譜，從而觀察飲食、腸道微生物和循環(huán)代謝物是如何分別影響小鼠食物代謝和腸道生理狀況的。

結(jié)果顯示，小鼠不吃早餐導(dǎo)致了兩個(gè)問題：一是誘發(fā)多種疾病，如心血管病；二是免疫力降低。

研究人員發(fā)現(xiàn)，不吃早餐的小鼠從腸腔面吸收脂質(zhì)的能力在重新進(jìn)食時(shí)顯著上升。簡單來講，經(jīng)常不吃早餐的小鼠在之后進(jìn)食時(shí)，其小腸上皮細(xì)胞對脂質(zhì)特別“貪婪”，會(huì)大量吸收脂質(zhì)，大量脂質(zhì)進(jìn)入血液后，會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。而不吃午餐或晚餐的對照組小鼠，沒有出現(xiàn)脂質(zhì)過度吸收的問題。

不吃早餐對免疫力的影響則體現(xiàn)在不同空間位置、不同類型的小腸細(xì)胞對不同營養(yǎng)素各有偏好上。比如，小腸內(nèi)分泌黏液的杯狀細(xì)胞特別愛“吃”來自腸腔面的一種被稱為谷氨酰胺的氨基酸，這會(huì)產(chǎn)生一種嚴(yán)重后果——當(dāng)食物中缺少谷氨酰胺時(shí)，饑餓的杯狀細(xì)胞會(huì)減少黏液生產(chǎn)，使腸道黏液形成的免疫屏障遭到破壞，細(xì)菌、病毒等病原體進(jìn)入腸道更容易，最終引發(fā)腹瀉或痢疾等疾病。此外，長時(shí)間不吃早餐會(huì)使空腹時(shí)間過長，迫使血液向腸道供給營養(yǎng)，這樣一來，腸道中的真菌代謝物會(huì)顯著增加，破壞腸道的屏障功能，進(jìn)而誘發(fā)一些疾病。

規(guī)律早餐“喚醒”健康時(shí)鐘基因

從研究結(jié)果來看，不吃早餐是一個(gè)關(guān)于機(jī)體攝取和釋放能量(供能)的代謝問題，但其實(shí)這件事涉及人類在演化中形成的生物節(jié)律。

也就是說，從人類的演化進(jìn)程可以看出飲食背后的生物節(jié)律問題。現(xiàn)代人基本都是一日三餐甚至四餐(下午茶或宵夜)，而在生產(chǎn)力低下的原始社會(huì)，沒有一日三餐的概念，當(dāng)時(shí)只能飽一頓饑一頓；到了農(nóng)耕時(shí)代，糧食生產(chǎn)技術(shù)逐漸成熟，《周禮·膳夫》中記載，只有“列鼎而食”的貴族能一日三餐，其他人都是一日兩餐；到了明代，才有了固定的三餐制。

按時(shí)一日三餐達(dá)成共識(shí)，是在1884年全球統(tǒng)一實(shí)行格林尼治標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間后實(shí)現(xiàn)的，早上8點(diǎn)左右、中午12點(diǎn)左右、下午6點(diǎn)左右是一日三餐的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間。另外，還有一個(gè)更普遍的基本生物節(jié)律，即遵循白天“工作”、夜晚“睡眠”的飲食模式——白天可以多餐，夜晚則不進(jìn)食(持續(xù)8至10小時(shí))。所以，人們一覺醒來是空腹?fàn)顟B(tài)，這時(shí)吃不吃早餐就容易凸顯對身體的影響。

過去的研究表明，肥胖、2型糖尿病、高血壓和心血管疾病大多與不吃早餐等不規(guī)律的飲食習(xí)慣相關(guān)，但是人們一直沒有把有規(guī)律的進(jìn)食時(shí)間與人體內(nèi)部生物鐘聯(lián)系起來。直到2017年，3名美國科學(xué)家因在生物鐘機(jī)理方面的發(fā)現(xiàn)獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，人們才明白生物鐘調(diào)節(jié)著人的多種行為，包括激素水平、睡眠、體溫和新陳代謝等。如果外部環(huán)境與內(nèi)部生物鐘不吻合，人就會(huì)感到不舒服，吃飯也是如此。

除了大腦有生物鐘之外，人的脂肪組織、骨骼肌、肝臟以及β細(xì)胞等外周組織中同樣隱藏著類似的生物鐘，飲食時(shí)間和習(xí)慣也受其影響。

2017年，以色列特拉維夫大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，早餐對飲食生物鐘的基因表達(dá)有影響，該基因負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)餐后血糖和胰島素反應(yīng)，可以通過代謝影響人體機(jī)能。研究人員對18位健康志愿者和18位肥胖型糖尿病患者進(jìn)行對照研究，志愿者在第一天的測試時(shí)間既吃早餐也吃午餐，在第二天的測試時(shí)間只吃午餐。在此期間，研究人員對他們的血液進(jìn)行檢測，觀察其餐后生物時(shí)鐘基因的表達(dá)情況，以及血漿葡萄糖、胰島素和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)和二肽基肽酶Ⅳ(DPP-Ⅳ)血漿活性。

結(jié)果顯示，無論是健康人還是糖尿病患者，吃早餐明顯改善了與體重減輕相關(guān)的時(shí)鐘基因表達(dá)，并且與午餐后改善的葡萄糖和胰島素水平相關(guān)。反之，在只吃午餐的測試日，與體重減輕相關(guān)的生物時(shí)鐘基因被抑制，導(dǎo)致志愿者在當(dāng)天的其他時(shí)間血糖飆升，而且胰島素響應(yīng)較差。這提示，如果長期不吃早餐，即使在一天內(nèi)的其他時(shí)間沒有暴飲暴食，也會(huì)導(dǎo)致體重增加。

時(shí)鐘基因不僅僅調(diào)節(jié)糖代謝的晝夜變化，還調(diào)節(jié)人的體重、血壓、內(nèi)皮細(xì)胞功能和動(dòng)脈粥樣硬化。規(guī)律吃早餐能夠觸發(fā)適當(dāng)?shù)臅r(shí)鐘基因周期性表達(dá)，促進(jìn)餐后胰島素分泌，從而改善血糖控制。從時(shí)間上看，如果在早上9點(diǎn)半之前吃早飯，能改善身體的整體新陳代謝，有助于降低體重，并延緩與2型糖尿病和其他衰老疾病有關(guān)的并發(fā)癥。

不吃早餐升高動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)

目前科學(xué)界比較普遍的認(rèn)知是，不吃早餐會(huì)給身體健康帶來一些不良影響。美國塔夫茨大學(xué)研究人員2017年發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，不吃早餐會(huì)使動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)升高2.5倍。

動(dòng)脈粥樣硬化是指堆積在血管內(nèi)的脂肪和鈣質(zhì)變成斑塊后導(dǎo)致的血管變硬、狹窄狀態(tài)，可能引起心肌梗死和腦卒中等病癥。研究人員以無心血管疾病史的4052位40歲至54歲西班牙人為對象，進(jìn)行了無癥狀動(dòng)脈粥樣硬化研究。受試者參與冠狀動(dòng)脈鈣化積分、血管超聲檢查及生活習(xí)慣調(diào)查，并按照不同的早餐模式分成3組：無早餐組(占3%，晨間攝入熱量比例不及全天的5%)；低熱量早餐組(占70%，晨間攝入熱量比例在全天的5%以上)；高熱量早餐組(占27%，晨間攝入的熱量比例超過全天的20%)。

結(jié)果表明，這3組人患亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化(未造成任何癥狀的早期血管斑塊堆積)的概率存在差異。近75%不吃早餐的人表現(xiàn)出斑塊堆積，而這一問題在吃豐盛早餐的人中占比為57%、在吃清淡早餐的人中比例為64%。對此，研究人員的解釋是，不吃早餐是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的一大風(fēng)險(xiǎn)因素，主要原因是經(jīng)過一夜的睡眠后，人體血液黏稠度較高、血流速度較慢，如果沒有早餐提供能量來源，血液中的壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)便會(huì)持續(xù)沉積在血管內(nèi)壁上，加速血管硬化。

不吃早餐還可能導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。日本大阪大學(xué)的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)對日本約8.3萬名45歲至74歲的居民進(jìn)行了約13年的跟蹤調(diào)查。其間，有1051人出現(xiàn)腦出血，3772人患上腦卒中，870人患上心肌梗死等心臟病。分析發(fā)現(xiàn)，每周吃早餐少于兩次的人與每天都吃早餐的人相比，發(fā)展為腦出血的概率要高出36%，而且吃早餐次數(shù)越少、危險(xiǎn)性越高。研究人員稱，腦出血最重要的風(fēng)險(xiǎn)因子是高血壓，如果不吃早餐，空腹導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)使早上的血壓上升，表現(xiàn)為不吃早餐的人患腦出血的風(fēng)險(xiǎn)升高。

不吃早餐為何影響健康，還有許多通俗的解釋。比如，不吃早餐出現(xiàn)低血糖時(shí)，機(jī)體會(huì)動(dòng)用儲(chǔ)存的肌糖原和肝糖原供能，造成肌肉和肝臟的額外負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為四肢無力、疲倦、暈厥甚至損害大腦和心臟；經(jīng)常不吃早餐易令大腦產(chǎn)生強(qiáng)烈進(jìn)食欲望，從而增加對高熱量食物的需求，隨之而來的是午餐或晚餐攝入熱量增加，血脂、血糖等指標(biāo)升高，血管硬化也因此出現(xiàn)；不吃早餐還容易患消化道疾病，如膽結(jié)石患者約有90%以上是不吃早餐或少吃早餐的人。

“不吃早餐會(huì)變胖”仍有爭議

此前，國內(nèi)外都有研究結(jié)果指出，經(jīng)常不吃早餐的人比吃早餐的人具有更大的肥胖風(fēng)險(xiǎn)。比如，中國研究人員發(fā)表在《中國循環(huán)雜志》上的一項(xiàng)研究顯示，經(jīng)常不吃早餐的人要比經(jīng)常吃早餐的人，增加48%的超重或肥胖風(fēng)險(xiǎn)，以及31%的“肚子”肥胖風(fēng)險(xiǎn)；美國心臟協(xié)會(huì)發(fā)表在《循環(huán)》期刊的一篇綜述文章也提出，在年輕人中，經(jīng)常不吃早餐(每周吃早餐少于4次)的人要比每天吃早餐的人更容易發(fā)生超重或肥胖，尤其是腹部肥胖。

然而，在科學(xué)研究的領(lǐng)域總會(huì)存在不同的聲音。有一些研究持相反結(jié)論，對不吃早餐予以肯定，至少認(rèn)為沒有那么大的危害，也不會(huì)造成肥胖。

澳大利亞墨爾本莫納什大學(xué)的研究人員2019年在《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表文章，公開質(zhì)疑“不吃早飯容易引發(fā)肥胖”的結(jié)論，他們認(rèn)為吃早餐的人比不吃早餐的人會(huì)攝入更多卡路里，體重也略重。研究人員分析了之前發(fā)表的13項(xiàng)研究結(jié)果，這些研究最短的持續(xù)了24小時(shí)，最長的持續(xù)了16周，參與者被隨機(jī)分配為吃早餐和不吃早餐兩組。對這些研究綜合分析后發(fā)現(xiàn)，吃早餐的人平均每天比不吃早餐的人多消耗260卡路里的熱量，與后者相比，前者的體重在研究結(jié)束時(shí)(平均7周)增加了0.44千克。因此研究人員認(rèn)為，“不吃早餐會(huì)變胖”沒有堅(jiān)實(shí)的科學(xué)根據(jù)，吃與不吃的代謝率也沒有顯著差異。

對此結(jié)論，也有同行指出，吃早餐的人和不吃早餐的人在體重上只有些許差別，說明不了任何問題，而且這些研究是在相對較短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的，不值得建議或反對不吃早餐。

無論如何，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)是循證科學(xué)，科學(xué)界還需要更多的研究來證明吃早餐對人體健康的具體影響。就目前的大量研究成果來看，包括中國研究人員新近發(fā)表的研究在內(nèi)，都在循證上面給出了更多證據(jù)來支持“吃早餐利大于弊”。另外，隨著近年來時(shí)間營養(yǎng)學(xué)(主要研究食物攝取時(shí)間、飲食模式、進(jìn)食頻率等因素如何影響身體的代謝、能量平衡和健康狀況)的興起，比較公認(rèn)的結(jié)論是，早飯吃得多比晚飯吃得多更有利于健康，而且晚飯吃得早(不晚于21點(diǎn))能較大程度地減少肥胖和患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

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