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申愛保開通醫保個賬支付 開創上海帶病體保障新局面

2025-11-10 14:43:23來源:太陽信息網

9月8日,在上海申康醫院發展中心指導下,由健康險公司聯合上海臨床創新轉化研究院研發的“申愛保-乳腺癌復發保障”產品,正式上線上海“隨申辦-保險碼”平臺,成為該平臺首款支持醫保個賬支付的帶病體商業保險產品,開創上海帶病體人群健康保障新局面。

術前術后雙覆蓋 患癌人群獲投保新機

1、“申愛保”打破行業慣例,首次將投保門檻擴展至確診乳腺癌人群,18-70周歲符合以下條件即可參保:

三級公立醫院完成手術(且切緣陰性)

如未進行手術但已在三甲醫院完成活檢穿刺,有機會承保。

2、病理分期0-3B期且無復發、無轉移。

這一設計填補了市場空白,讓更多患者獲得及時保障。

四大核心保障 構建全方位防護網

“申愛保”以“醫療費用全額報銷+特藥保障+津貼激勵”為核心,為參保人帶來“四重守護”。

1、復發/轉移醫療費用,責任保障內100%報銷

首次確診復發或轉移后,1年內特定藥品費用最高報銷100萬元,覆蓋藥品費、手術費、檢查費、治療費、護理費、化療、放療、免疫療法、靶向治療、質子重離子放射治等醫療支出,責任范圍內100%賠付。

2、新發癌癥突破行業局限,實現“舊癌新發”雙防護

突破傳統復發險局限,首次確診對8種特定女性高發癌癥時,同樣可獲最高100萬元醫療費用報銷。惡性腫瘤包括:乳腺癌(對側新發)、甲狀腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、輸卵管癌、結腸癌、直腸癌。

3、定期復查隨訪,提供津貼激勵

被保人按約定到指定醫院復查,每年可享4次、每次20元的回診津貼,鼓勵規范隨訪管理。

4、提供異地就醫“交通+綠通”雙支持

因病情需跨省治療的患者,可獲1萬元異地轉診公共交通費用報銷,并配套就醫綠通服務,解決異地就醫“路途遠、掛號難、住院難”問題。

三大創新目錄 同步前沿醫療進展

“申愛保”通過動態藥單管理,構建“上海新優藥械+國內獲批藥品+進口前沿藥物”的三層用藥保障,確保患者第一時間獲得最新治療方案:

1、上海新優藥械動態更新

根據上海市科學技術委員會、上海市衛生健康委員會、上海市醫療保障局發布的《上海市生物醫藥“新優藥械”產品目錄》同步更新。

2、國內獲批藥品全量覆蓋

6種國內獲批藥品,含荃科得、伊赫萊等2025年新獲批前沿藥物和療法。

3、進口前沿藥品使用無憂

含Talzenna、Orserdu等可在海南博鰲使用的進口前沿藥物和療法。

上線“隨申辦-保險碼”專區 指尖投保便捷高效

“隨申辦-保險碼”專區已上線“申愛保”,上海醫保在保人可用醫保歷年賬戶余額支付(余額不夠的,也可使用現金投保)。投保步驟如下↓

1、登錄“隨申辦市民云”APP→首頁搜索“保險碼”進入服務頁面→點擊“申愛保乳腺癌復發保障”進入投保頁面;

2、填寫個人信息,并勾選“授權查詢被保人是否在保司白名單”,已在白名單的用戶可直接投保;未在保司白名單的用戶,可添加專屬健康顧問,了解“申愛保”詳細信息。

傳統健康險將癌癥患者列為“高風險人群”,而“申愛保”的誕生則填補了這一市場空白。“申愛保”的出現,不僅標志著商業健康險在精準服務帶病體人群領域取得里程碑式突破,更是金融業以創新驅動提升服務包容性、助力構建韌性社會、服務人民健康事業的重要體現,為金融服務國家重大發展戰略提供了生動實踐。


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責任編輯:孫知兵

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