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國家醫保局:26萬家醫藥機構被處理近七千家遭解除醫保協議

2020-07-01 14:11:10來源:經濟參考報

國家醫保局日前公布《2019年全國醫療保障事業發展統計公報》。《公報》顯示,去年,各級醫保部門共檢查定點醫藥機構81.5萬家,查處違法違規...

國家醫保局日前公布《2019年全國醫療保障事業發展統計公報》。《公報》顯示,去年,各級醫保部門共檢查定點醫藥機構81.5萬家,查處違法違規違約醫藥機構26.4萬家,其中解除醫保協議6730家、行政處罰6638家、移交司法機關357家;各地共處理違法違規參保人員3.31萬人,暫停結算6595人、移交司法機關1183人;全年共追回資金115.56億元。國家醫保局共組織69個飛行檢查組赴30個省份,對177家定點醫藥機構進行檢查,共查出涉嫌違法違規金額22.32億元。

這一數據較上一年大大增加。根據國家醫保局數據,2018年打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動期間,全國檢 查定點醫療機構和零售藥店19.7萬家,查處違法違規定點醫藥機構6.6萬家,其中解除醫保協議1284家、移送司法127家,查處違法違規參保人員2.4萬人。

近年來,醫保基金使用監管趨嚴,關于醫保基金使用監督立法工作也正在進行,去年4月11日,國家醫保局發布《醫療保障基金使用監管條例(征求意見稿)》,面向社會公開征求意見。目前,新版的征求意見稿仍然在持續向學者、行業協會和相關產業組織征求意見,進行細化。據悉,目前有專家學者提出了應采取更為嚴厲措施的建議。

而為保持打擊欺詐騙取醫保基金高壓態勢,對各類欺詐騙保行為形成有力震懾,已經有地方醫保局開始重拳出擊,醫保部門對基金監管的力度越來越強。記者了解到,安徽、山東、上海等地已經出臺了醫保基金監管相關的文件。6月1日,上海市正式施行《上海市基本醫療保險監督管理辦法》,對于違規的定點醫療機構、定點零售藥店,在退回相關基本醫療保險費用的基礎上,最高還可罰款30萬元,并暫停服務協議或者解除服務協議。(李唐寧)

責任編輯:孫知兵

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